健康问题，是人类生存发展的基本问题。卫生问题是经济社会发展的重大问题。历来为世界各国政府和社会各界所关注。中国政府一贯高度重视人民群众健康，始终致力发展医疗卫生事业，在面向全面建设小康社会的今天，中国的医疗卫生事业进入又一个非常重要的发展时期。迎来了又一次非常重要的发展机遇。借此机会，我着重谈谈建设全民皆享的医疗卫生体系的问题。
第一，中国医疗卫生事业发展成就斐然。新中国成立近60年来，特别是改革开放30年来，中国政府始终着力推进国民经济持续稳定迅速发展，国家经济实力不断增强，社会事业全面进步，人民生活持续改善。与此同时，坚持以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康和社会主义现代化建设服务的卫生工作方针，大力推进医疗卫生事业发展，取得了巨大成就。截止2005年底，中国居民的人均期望寿命达到了73岁，2007年，婴儿死亡率降到了千分之十五点三，孕产妇死亡率降到了十万分之四十四点六，保障人民持续健康医疗体系日益完善，更加有效。
公共卫生服务体系逐步健全。重大疾病防控能力明显增强。各级政府持续增加投入，大力改造既有卫生防疫体系，同时开展数千个新的公共卫生服务项目建设，基本建立起覆盖城乡功能完善的疾病预防控制体系、应急医疗救治体系和卫生医疗监督体系，健全了疾病监测网络和传染病疫情预警预测机制。形成了比较完善的突发公共卫生事件应急预案体系。国家明确了艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等重大传染病防控策略和具体政策措施，对患者实行免费药物治疗，建立了人感染高致病性禽流感防控机制等，严密防控可能严重威胁人类健康的新生传染病性疾病，将免费免疫病种扩大到15个，尽最大努力减少可防可控疾病的发生和流行，健全了妇幼保健体系，积极推行降销项目，在中西部广大地区农村实行住院分娩补助，可以说中国已经初步建立起一个较为有效的公共卫生服务体系，基层医疗服务卫生体系逐步健全。
国家制定实施了农村卫生服务体系发展建设规划，大力加强县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设，改善农村医疗服务条件，组织实施了农村卫生人员培训项目，农村卫生人员招聘项目和万名医师支援农村卫生，提高农村医疗卫生水平，建立以社区卫生服务为基础的新型城市社区卫生服务体系。共建立社区卫生服务机构2.4万余个，农村和城市社区卫生服务体系的健全，显著增强了医疗服务的可及性、城乡居民逐步开始享受到安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
居民医疗保障体系逐步健全。医疗卫生公平性明显增强。面向农村居民的农村新型合作医疗制度迅速发展，已经覆盖了全国86%的县、市、区，参加人数达到了7.26亿，面向城镇职工的基本医疗保险已经覆盖到绝大多数企事业单位和部分非公经济组织，参保人数达到1.76亿。面向城镇居民的基本医疗保险已经启动，今年将扩大到全国50%以上的城镇。同时，城乡医疗救助制度不断完善。此外，商业医疗保险也在不断发展。应该说，中国特色的基本医疗保险框架已经初步形成。
与此同时，我们也清醒地认识到，我国的卫生事业发展，总体上严重滞后于经济和其它社会事业发展的状况，还没有根本改变。疾病谱和疾病流行方式变化带来的健康模式转变，已经不断显现。医疗卫生工作面临新的严峻挑战。
第二，深化医疗卫生体制改革势在必行。进入21世纪，中国踏上了全面建设小康社会的历史征程，人人享有基本医疗卫生服务，是全面建设小康社会的重要奋斗目标之一，从中国的国情出发，走中国特色医疗卫生改革发展道路，不断深化医疗卫生体制改革，加速建立基本医疗卫生制度，历史性的摆到了我们的面前。
深化医疗卫生体制改革的基本目标，就是要建立覆盖全民的基本卫生保健制度。实现人人享有基本医疗卫生服务。也就是要从制度建设入手和着力，探索解决影响医药卫生事业发展的体制、机制问题，努力发展与中国经济社会发展水平相适应的国家、社会和个人能够负担得起的安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，并保障全体居民可以和能够公平享有。这是深化医疗卫生体制改革的根本出发点和最终落脚点。
深化医疗卫生体制改革的主要任务，就是要健全和完善公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系和药品供应体系。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡地区不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势。到2020年，形成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系和比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。
医疗卫生体制改革的重大问题：一是强化政府责任和投入，在这里，大家看到的是我们讲的医改方案的一个大厦四梁八柱。为了支撑这四个体系，我们有八根柱子，包括管理、运行、投入、价格、监管、科技和人才保障、信息系统、法律制度等等。
确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务，主要通过政府出资，向城乡居民提供均等化服务来完成。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合力分担费用，特需医疗服务，由个人付费或通过商业健康保险支付。中央和地方要增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重和占卫生总费用的比重。政府投入兼顾医疗服务供方和需方，新增部分重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。
二是优化城乡医疗服务体系结构，健全农村卫生服务体系，发展社区卫生服务体系。完善社区卫生服务功能，形成以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，转变基层医疗卫生机构运行机制，对政府举办的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实行收支预算管理。
三是改革医院管理体制和运行机制，理顺医药卫生行政管理体制，推进医疗机构属地化、全行业管理，严格医疗机构准入运行、服务行为和质量的监管。改革人事分配制度，建立激励约束机制，调动医务人员的积极性。不断提高服务的质量和水平。
四是完善多层次医疗保障体系，到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。
五是建立国家基本药物制度，制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标、定点生产，或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用，完善药品储备，保障群众基本用药。
六是加强卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生和基层专业技术人员和护理人员的培养，输送和吸收。加强全科医学教育，定向培养农村适宜卫生人才，制定鼓励优秀卫生人才到基层和中西部地区工作的优惠政策。培养中医药人才，加强中医药人才队伍建设。
国务院组建了16个部门参加的工作协调小组，就深化医药卫生体制改革问题进行了一年多广泛深入的调查研究，提出了改革的总体框架，不久将要面向社会广泛征求意见。有关部门正在研究制定具体改革配套文件，改革方案和配套文件出台后，既要选择一些地方开始试点工作，探索经验，我们诚恳地希望国内外各界人士对我们的改革总体框架多提宝贵意见，大力支持并积极参与我们的改革。
第三，着眼长远，制定实施“健康中国2020战略”。健康是人全面发展的基础，要实现全面健康小康社会目标，必须全面提高人民健康水平。制定实施“健康中国2020战略”就是要具体解决如何走中国特色社会主义卫生发展道路的问题，怎样建立基本卫生保健制度的问题，确保实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，也就是要着眼长远，面向未来，制定实施卫生发展中长期战略规划，明确要采取的一系列重大举措。
基于中国全面建设小康社会的考虑，我们提出“健康中国2020战略”的基本目标是，到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，实现卫生事业发展“十一五”规划纲要规定的各项目标，使中国进入实施全民基本卫生保健国家行列。到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家前列。到2020年，建立起比较完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。
实施这一战略，重要的是把增进人民健康，放在卫生工作的优先位置，深入分析和准确把握新形势下影响城乡居民健康的各种因素，确定每个阶段卫生发展的优先领域。制定并实施一批切实可行的行动计划。例如，艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病、大流感等重大疾病防治行动计划。疫苗免疫行动计划，扩大国家免费疫苗预防疾病的病种。大幅减少感染人群。改善孕产妇和婴儿保健的母婴安全计划。控制烟草和心脑血管疾病、癌症防控行动计划，降低发病率，以行为教育和心理关怀为核心的心理健康行动计划，提高居民精神健康水平，传统医药振兴行动计划，推动中医药和民族医药传承创新，并开展重大疾病防治研究。
通过实施这些行动计划，将预防为主、以农村为重点、中西医并重的卫生工作方针，落到实处。实施“健康中国2020战略”还必须建立体制、投入、科技、人才、文化和国际合作等支撑体系。制定实“施健康中国2020战略”的工作，我们计划分为两个阶段：第一阶段为战略研究阶段，希望能够在今年年底之前，形成比较成熟的研究报告。第二阶段为规划行程阶段，就是要在战略研究的基础上，充分利用取得的成果，研究制定卫生工作中长期发展规划，并逐步启动实施有关行动计划。
中国医疗卫生事业已经进入一个新的历史发展阶段。深化医疗卫生体制改革，实施“健康中国2020战略”，建设全民皆享的医疗卫生体系，是我们今后一个时期的中心工作。我们深知卫生改革是一个世界性的重大课题，中国作为一个地域辽阔、人口众多，而发展也不够平衡的发展中大国，医疗卫生事业改革发展要研究解决的问题更多，难度更大，任务更艰巨，解决好中国医疗卫生事业改革发展问题，不仅可以直接造福中国人民，也是对世界的贡献，我们热切地希望国际国内社会给我们以有利的支持。
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