全国人大常委会副委员长陈竺参加江苏省人民政府与中国医学科学院共建中国医科院江苏分院协议签署仪式
2014年以来，江苏省卫生计生委围绕贯彻落实江苏省委常委会工作要点重点任务、省政府“十大重点工作、百项考核指标”、“十项举措”等重要部署，结合卫生计生重点工作，对各项工作任务进一步细化实施方案，明确序时进度，落实责任到处室、到市县，加大推进力度，确保各项目标任务按序时推进、各项重大举措取得实效。全面实施单独两孩政策，审批发放再生育证10918例；江苏省55个新农合统筹地区建立大病保险制度，占75.34%；74%的社区卫生服务中心实施家庭医生制度；95.96%的非政府办基层机构通过购买服务等方式实施基本药物制度；全面推开县级公立医院综合改革，江苏省52个县（市、区）201家公立医院实行药品零差率销售，县级公立医院门诊费用同比平均下降15%左右。
有序推进各项工作
上半年，江苏省卫生计生委以深化医药卫生体制改革、推进单独两孩政策为主线，有序推进各项工作，做到时间过半、任务过半。
（一）单独两孩政策顺利实施。制定江苏省单独两孩政策实施方案及配套政策措施，江苏省人大常委会于3月审议通过了《关于修改〈江苏省人口与计划生育条例〉的决定》，单独两孩政策在该省全面实施。目前，该省共受理单独两孩再生育申请14666例，审批发放再生育证10918例，出生单独二孩189人。政策实施情况总体平稳，社会和群众反响良好，实现政策实施的零投诉。积极开展全国计划生育优质服务先进单位创建活动，新增3个“国优”单位，“国优”覆盖率达85%。继续落实好奖励扶助、特别扶助、城镇企业持证退休职工及无业人员一次性奖励等政策，建立政策兑现长效发放和动态增长机制。深入开展幸福家庭建设活动，实施人口素质提升等“五大行动”。在国家试点省和8个国家试点市的基础上，确立26个省级幸福家庭建设项目县（市、区），形成五级联动工作格局。
（二）新农合制度继续巩固提升。今年以来，江苏省以县为单位人口参合率稳定保持在98%以上，最低筹资提高到人均400元，县乡两级政策范围内住院费用报销比例稳定在75%以上。一是落实农村重大疾病保障惠民政策。继续开展肺癌等20类重大疾病医疗保障工作，今年以来全省共有3.18万人次享受重大疾病补偿，补偿费用2.86亿元，实际补偿比72.32%。二是推动建立大病保险制度。按照不低于当年新农合人均筹资标准的5%设立大病保险资金，以市为单位统一政策、统一实施，截至目前，全省55个新农合统筹地区建立大病保险制度，占75.34%；共有2.38万人次获得补偿，补偿金额8443.17万元，较新农合基本补偿提高了9.15个百分点。三是推进混合支付方式改革。已在超过80%的统筹地区实施按病种付费与按床日付费等相结合的混合支付方式改革。四是全面推进异地就医联网即时结报服务。组织新农合省级定点医疗机构完成药品目录、诊疗目录对照与接口测试，目前正积极推进跨省就医联网结报试点。
（三）基层服务体系更加健全。一是推动提档升级。省扶持420个基层机构基础设施建设和基本设备装备，在200个乡镇卫生院开展特色科室建设，全省乡村一体化管理率已达到98%以上，乡镇卫生院领办村卫生室比例达到66%左右。二是提升基层人才队伍素质。拟定实施卫生人才“强基工程”意见，采取“培养一批、招录一批、培养一批、支援一批、选拔一批”的方式，加大基层人才建设，提高基层服务能力。继续实施农村医学人才订单定向免费培养工作，全省共上报培养需求5961人。会同省人社厅下发《关于规范我省卫生事业单位公开招聘工作人员的实施意见》，放宽报名条件，降低开考比例，进一步向基层倾斜公开招聘政策。三是转变服务模式。目前，74%的社区卫生服务中心实施了家庭医生制度，重点人群签约率达到52%；98.1%的政府办乡镇卫生院开展团队服务，组建健康管理服务团队6153个；启动16个县（市、区）乡村医生签约服务试点，每个省辖市都有1个以上试点地区。四是加强乡村医生队伍建设。鼓励有条件地区增核乡镇卫生院编制，择优招录乡村医生。全省已有17个县（市、区）的667名村医纳入乡镇卫生院事业编制管理。全省取得乡镇执业医师及以上资质的乡村医生已达到在岗村医总数的40%以上，98.1%的乡村医生参加企业职工基本养老保险。五是规范实施基本药物制度。在所有政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的基础上，经过努力，已有95.96%的非政府办基层机构通过购买服务等方式实施基本药物制度。
（四）县级公立医院改革全面推开。按照统一部署，所有县级公立医院全面实施综合改革。各地通过调整县级公立医院医疗服务价格、加大财政投入、完善医保制度、推进运行机制改革、探索一体化管理、化解医院债务等措施，县级公立医院改革整体运行平稳，初见成效。一是业务总量持续上升。全省县级公立医院门诊就诊人次、出院人次、医疗业务收入分别同比增长10%、12%、15%。二是药占比明显下降。全省县级公立医院药占比平均同比下降约5%左右，以药补医的局面开始初步扭转。三是就医费用总体下降。全省县级公立医院门诊平均费用同比下降15%左右，住院平均费用同比下降10%左右。患者的实际就医负担有所减轻，医患关系进一步和谐，群众满意度显著提高。
（五）卫生信息化加快发展。一是各级卫生信息平台建设取得新进展。组织制订《区域卫生信息平台功能规范》和《平台功能应用分级评价标准》，加快推进各地平台建设步伐。13个省辖市已有11个市以及绝大多数县（市）基本建立区域卫生信息平台基本架构，省级卫生综合信息平台也基本完成一期项目建设。二是医院信息系统和基层医疗卫生机构综合业务系统继续深化应用。在实现以县为单位基层医疗卫生机构综合业务信息系统基本覆盖基础上，今年以来，各地继续深化应用，提高使用普及程度，规范健康档案等信息采集与管理；二、三级医院推进信息系统应用升级，全省已有接近1/3的三级医院电子病历应用水平达到3级及以上。三是远程医疗等信息化便民服务得到进一步推广和应用。推进以市、县为单位，依托中心医院资源，建立区域检验检查、医学影像中心，开展远程医疗服务。目前，绝大多数县（市）已建成远程医疗系统。
（六）其他各项工作统筹推进。全省基本公共卫生服务经费年人均补助标准提高到不低于35元，加大对各地的补助力度。联合省财政厅开展省级绩效考核，预拨补助经费，督促各地落实项目资金，规范资金使用。认真落实国家确定的11类43项服务，保证项目任务落实和群众受益。积极探索专业公共卫生机构、综合性医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，增强项目实施效果。以全国基层中医药工作先进单位创建工作为抓手，深入开展基层中医药服务能力提升工程，制订中医药特色乡镇卫生院建设方案和标准，启动第二批省农村优秀中医临床人才培养工程，继续强化中医药人才队伍建设，加强基层中医药工作，93%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及85%以上的社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务。与此同时，大力培养高层次实用型人才，解决影响群众健康的重大疾病问题，不断提高全行业的服务能力。
深化医药卫生体制改革
下半年，江苏省卫生计生委将认真贯彻落实全省推进民生幸福工程暨建设现代医疗卫生体系会议精神，举系统之力，抓住机遇，进一步深化医药卫生体制改革，认真落实计划生育政策，推动全省卫生计生事业科学发展。
一是继续推进生育政策调整完善。坚持出生人口监测预警，跟踪监测出生人口的变动趋势，建立出生人口预报制度，对单独两孩政策执行的效果进行年度评估分析。围绕生育政策的完善，广泛开展《江苏省人口与计划生育条例》修订立法调研，草拟《条例》修订草案文本。同时，加强计划生育特殊困难家庭扶助关怀，加强出生人口性别比综合治理，进一步提升流动人口计划生育服务管理水平，全面深化幸福家庭建设。
二是加大公立医院改革力度。以破除“以药补医”为关键，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、监管机制等综合改革，并同步提升医疗服务能力。在此基础上，联系指导镇江、苏州、南京3市，新沂、启东、建湖3县（市）做好深化医改先行先试工作。
三是加快完善全民医保制度。按照“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”的要求，以提高保障水平为着力点，进一步健全基本医疗保障体系。年内，新农合统筹地区全面建立大病保险制度，深化医保支付制度改革，积极发展商业健康保险。
四是健全药品供应保障机制。进一步巩固基本药物制度，扩大制度实施范围，到2014年底，实现非政府办基层机构全覆盖；进一步调整基本药物配备使用政策，建立低廉价药品保障机制，完善药品和高值医用耗材集中采购制度，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。年内启动高值医用耗材省级集中采购，开展新一轮基本药物集中采购工作。
五是大力发展非公立医疗机构。鼓励各类资本投资医疗保健领域，积极发展健康服务业，通过放宽社会办医准入、实行财税金融等优惠政策、落实与公立医疗机构同等待遇、完善医师多点执业制度等政策，对非公立医疗机构发展给予积极支持。
六是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。进一步完善基层医疗卫生服务体系，改善服务条件，提高技术水平；重点从用人制度、财政补助、绩效考核等方面入手，深化基层医疗卫生机构综合改革；实施全科医生规范化培训、公开招录医学本科毕业生、卫生人才到基层挂职、基层骨干医生培养、全科医生特岗制度等办法，推动医疗卫生人才向基层流动。年内，75%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，力争65岁以上老人等重点人群签约率达到50%以上。
七是充分调动医务人员积极性。深化人事分配制度改革，重点在编制管理、人事分配制度、乡村医生队伍建设、医患关系处理等方面取得突破，激发医务人员积极性，充分发挥医务人员的医改主力军作用。2014年，省选择部分市、每个市选择1个县（市）开展人事分配制度改革试点。
八是加强卫生信息化建设。围绕医疗卫生服务均等化、便利化、规范化和管理精细化，统筹人口健康信息资源，基本建成省、市、县三级信息平台，实现主要业务应用互联互通、有效协同。年内，基本实现远程医疗服务，促进区域医疗资源共享，带动基层医疗卫生机构服务能力的提升。
(本文由江苏省卫生和计划生育委员会供稿)
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