积极推进医疗卫生与养老服务相结合

　　3月17日至19日，第三届医养融合亚太地区国际论坛在南京紫金山庄举行。该论坛由联合国亚洲及太平洋经济社会委员会（简称联合国亚太经社会，ESCAP）与钟山职业技术学院联合主办。来自亚太21个国家和地区的专家、代表聚集一堂，共同探讨亚太地区人口老龄化及养老人才建设培养、养老科技发展、女性健康等问题。3月18日，中国国家卫生计生委副主任王培安作了主题发言。全文如下：

　　大家上午好！很高兴来到六朝古都南京，参加医养融合亚太地区国际论坛。首先，欢迎联合国亚太经社会社会发展司纳格什库马尔先生、斯里兰卡社会福利部狄萨那业卡先生，以及亚太地区各国的老龄工作领域的专家来到中国，共同探讨健康老龄化和医养融合等相关话题。

　　近年来，中国与联合国亚太经社会开展了一系列应对人口老龄化的研讨和交流。自2012年开始，原国家人口计生委就与联合国亚太经社会合作开展了“加强国家能力以促进和保护老年人权益”项目，上海市长宁区和江苏省常州市两个试点地区在医养结合新模式上做出了大胆探索，取得了重要的实践经验。项目对促进亚太地区积极践行《马德里老龄问题国际行动计划》《2030年可持续发展议程》和应对老龄化挑战方面的合作做出了积极贡献。

　　本次论坛作为该项目的后续行动，由钟山职业技术学院承办。钟山学院与联合国亚太经社会有着良好的合作基础，在健康老龄化领域也有着丰富的项目经验。相信本次论坛会为亚太地区各国政府和专家学者搭建良好的对话和交流平台，为推动亚太地区医养融合发展做出新的贡献。

　　人口老龄化是世界各国共同面临的严峻挑战。2015年，亚太地区拥有5.14亿65岁以上的老年人，到2050年将多达13.1亿。目前，中国65岁以上人口已达1.5亿，占总人口的10.8%，到2050年，每3.5个中国人中就有一个65岁以上的老人，中国将成为全球人口老龄化程度较高的国家之一。中国的老龄化进程呈现规模庞大、增速加快、持续时间长、区域不平衡的发展态势。

　　在应对老龄化这个世界性课题中，健康是最核心的问题。慢性病成为影响老年人群健康的最主要因素。心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病这三类慢性病已成为中国老年人群死亡的前三位原因。中国失能和部分失能老年人约有4000万，这些老人的健康服务需求日益突显。据预测,到2030年,人口老龄化可能使中国慢病负担增加40%。

　　中国政府高度重视应对人口老龄化问题，积极开展相应的战略部署，制定老龄事业发展规划，中国老年人养老保障、基本医疗保障以及社会服务管理制度框架基本形成。老年人整体健康状况得到很大改善。传染病患病率大幅下降，中国居民人均预期寿命显著提高，居民健康总体上处于中高收入国家水平，位居发展中国家前列。

　　作为老年医疗卫生工作的主管部门，为推进实现健康老龄化，中国国家卫生计生委专门成立健康老龄化工作领导小组，将健康老龄化纳入“健康中国2030”等国家发展战略规划，专门制定《“十三五”健康老龄化规划》。加强老年群体健康教育和健康干预，倡导健康的生活方式，持续加强老年人健康管理和慢性病防控，为所有城乡老人免费提供每年一次的健康体检。加强护理院、康复医院、安宁疗护等机构建设，构建农村三级基本医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务圈。

　　中国积极推进医疗卫生与养老服务相结合。面向居家、社区和机构养老的老年人，在日常生活照料的基础上，提供所需的医疗卫生相关服务。一是加强顶层设计，政策体系逐步完善。国务院出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》，明确了医养结合的工作目标、重点任务及保障措施。我委与民政部门积极行动，分工负责，形成合力，陆续出台了一系列制度、政策、标准和规范。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭，支持社会力量举办非营利性医养结合机构，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

　　二是医养结合工作能力不断提高。将老年人纳入家庭医生签约服务重点人群，为老年人提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。设置国家老年医学中心，积极开展老年相关疾病的诊断和治疗，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术。培养高层次老年医学人才、临床骨干和学科带头人。组织针对医养结合工作人员的专题培训，提高业务能力和政策水平。

　　三是各地医养结合工作蓬勃开展。设立了90个国家级医养结合试点城市，部分地方启动了省级试点，通过先行先试，探索符合中国国情的医养结合模式。目前，全国已有29个省（区、市）出台了省级医养结合实施意见。上海市所有的养老机构均与医疗机构实现签约；江苏省基层医疗机构与社区居家老人签订合作协议，开展24小时呼叫电话等服务；贵州省将中医治未病理念、中医药养生保健、中医药特色康复融入医养结合工作；四川省建立《养老健康服务业重大项目库》，对医养结合项目给予省级财政补助。

　　“十三五”期间，也就是未来几年，中国将从生命全程的角度，以健康老龄化为发展目标，以老年人健康为中心，以促进老年人功能健康和提升能力为主线，在老年健康的宣传倡导、预防保健、疾病救治、康复护理以及临终关怀等各个环节采取积极措施，对所有影响老年健康的因素进行综合、系统的干预，提高老年人健康水平，并在全社会营造老年健康友好的环境氛围。

　　积极推动健康老龄化是世界各国特别是亚太各国正在面对的重要课题。为此，我们提出以下建议：一是从战略的高度探讨老龄化问题，着眼全局、谋划长远，探索建立符合各自国情的健康老龄化中长期规划及行动计划。二是重视医养结合工作，加强部门协作，整合资源，满足老年人多层次、多样化的健康养老需求。三是加强老年健康服务体系建设，统筹规划、合理布局老年病医院、康复医院、护理院和临终关怀机构等，为老年人提供就医便利服务，重点关注老年人的健康管理和慢性病防控工作。四是逐步探索建立符合国情的长期护理保障制度。在借鉴国际经验的基础上，各国要根据实际情况，以社会保险、商业保险等多种形式，为有需求的老年人提供长期护理服务。五是加强老年医学学科建设和人才培养，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才，提高老年健康服务人员队伍的专业化、职业化水平。

　　最后，衷心希望亚太各国携起手来，加强合作，共同推进医养融合，为本地区老年人的健康福祉做出贡献！